醫保行業趨勢

　　基本醫療保險累計結存達2.3萬億元，醫保結存資金支付保障倍數約為15.8月，醫保基金支付壓力不大。醫保基金將全面走入精細化管理時代，主要工作方向將圍繞建設健康的醫保基金收支結構及整體醫療費用支付結構。以下對醫保行業趨勢分析。

　　我國的健康險產品以疾病保險和醫療保險為主，失能收入損失保險和護理保險供給嚴重不足。據醫保行業分析指出，截至2019年9月，在中國保險行業協會人身產品信息庫中可以查找到的人身險公司登記備案的在售健康險共4200餘款，疾病保險占比約54%，醫療保險占比43%。

　　我國在售健康險數量(款)

　　基本醫療保險以低水平、廣覆蓋、保基本、多層次、可持續、社會化服務為基本原則，主要通過建立國家、僱主、家庭和個人責任明確、合理分擔的多渠道籌資機制，實行基本醫療 保障基金和個人共同分擔的醫療費用共付機制，實現社會互助共濟，滿足城鄉居民的 基本醫療保障需求。現從兩大途徑來分析醫保行業趨勢。

　　其一，壓縮藥品醫保資金占比。醫保行業趨勢分析，通過控制藥占比、取消藥品加成切斷以藥養醫的利益鏈條，從而減少高價藥的使用;各省出台輔助用藥目錄、重點藥品使用監控等措施限制輔助用藥等。

　　其二，改善用藥結構。醫保行業趨勢分析，過去在我國，一品兩規和招標分組的招標政策、按比例支付的醫保支付方式、沒有仿製藥一致性評價等多原因，導致原研藥即使在仿製藥上市後，也沒有出現價格的大幅度下降，導致醫保資金使用效率長期沒有得到最大化。而「一致性評價+醫保支付標準+二次議價」等政策的組合拳，將徹底改變這一狀況，使得高性價比、臨床療效確切的優質仿製藥使用占比大大提升，減少高價的專利過期原研藥，節省醫保資金。

　　醫保行業趨勢分析，高質量、創新、有臨床價值的醫療資源仍將獲得戰略重點購買。在GDP和醫保基金收入增速穩中有降、但居民對健康需求不斷提升的歷史背景下，未來醫保基金將從前幾年的簡單控費壓縮支出增速，轉向調整優化支出結構、加大戰略性購買的行為模式。