我國防止抗生素濫用 多地實施政策引導民眾用藥觀念

　　抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌而且對黴菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，是用於治療各種非病毒感染的藥物。 但是在臨床使用中已經顯現了許多副作用。不少人還把抗生素當成消炎藥而家中常備，長期以來，靜脈輸液泛濫和抗菌藥物濫用導致耐藥問題日益突出。

　　多地限制門診輸液搞一刀切政策

　　我國多省市醫療衛生部門出台地方性措施取消門診輸液，以期達到抑制抗生素過度使用、降低醫療費用、降低醫療風險的目的。從各省市的實踐情況來看，得到患者、醫療從業者和專家的一致認可。業內人士和專家建議，在取消門診輸液的同時，需要兼顧特殊性，避免依賴行政命令搞「一刀切」;同時可通過建立「輸液清單」規範輸液行為，逐步引導公眾合理用藥。

　　以輸液為例，據不完全統計，我國一年輸液量超百億瓶，人均達8瓶/年，遠超國際人均輸液2.5-3.3瓶/年的水平。據專家介紹，輸液過敏反應任何年齡都可能出現，且一旦未及時發現搶救，往往會有嚴重後果。有統計顯示，輸液過敏反應50%-70%來自抗生素，也即是老百姓常說的消炎藥。雲南省衛計委相關負責人曾表示，門診輸液廣受詬病，不僅因為靜脈輸液是公認最危險的給藥方式;更在於過度輸液會造成抗生素被長期濫用，增加人體耐藥細菌的產生，最終導致無藥可用。

　　據不完全統計，國際上平均每人輸液2.5瓶至3.3瓶/年，我國則是8瓶。這種情況已引起多省市衛計委和醫院的重視，目前江蘇、浙江、山西、內蒙古、四川等省份已出台措施限制門診輸液。其中江蘇省是全國第一個全面叫停門診輸液的省份。

　　建立機制引導民眾用藥觀念

　　近日，國家衛計委、發改委、教育部等14部門聯合印發了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》(以下簡稱「計劃」)，該計劃旨在加強抗菌藥物管理，遏制細菌耐藥，以維護人民群眾健康。同時，按照計劃，到2020年，所有零售藥店都將「憑處方」銷售抗菌藥物，全國二級以上醫院也將基本建立抗菌藥物臨床運用管理機制。

　　2016-2021年抗生素類行業深度分析及「十三五」發展規劃指導報告顯示，中國並未從國家層面對醫院的門診輸液作出統一規定，但各省區市卻在陸續出台相關政策。記者據公開資料統計，自2016年1月1日起至今全國已有浙江、江蘇、安徽、江西等超過10個省區市出台並執行限制門診患者靜脈輸注抗菌藥物的政策，以控制門診輸液中的抗生素濫用現象。

　　業內人士表示取消門診輸液有助於改變當下醫院亂輸液的現象，對「以藥補醫」也能起到一定的矯正作用，各地措施從總體上來看是向好的。

　　與此同時，還有很多患者擔心取消門診輸液會不會只是「治標不治本」，仍不能控制抗生素濫用;同時假設某疾病未達到住院或急診要求，但又需要輸液，會不會出現這類病人「被急診、被住院」?對於此問題，有醫院相關負責人表示，源頭上是從醫務人員處就嚴格控制抗生素的使用，確保不濫用;同時，也要給患者做好解釋、加強教育引導其合理使用抗生素。

　　多位業內專家、醫院工作者和衛計委負責人均認為，取消門診輸液不能靠行政命令搞「一刀切」，關鍵是要規範門診輸液行為，強調醫生根據不同病情合理用藥，不盲目輸液才是正確的的發展方向。