北京試點上門醫療服務：有望納入醫保

　　《北京市居家養老服務條例的實施意見》11月21日發布，北京市民政局副局長李紅兵介紹，根據《實施意見》，本市將逐步提升基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力，規範為居家老年人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付範圍。

　　11月20日，市衛計委介紹說，國家已明確，醫療機構以家庭病床、巡診等方式開展的醫療服務，屬於合法執業行為，這就解決了上門醫療的法律法規矛盾問題。目前，北京市中醫局、各區衛生計生委按照各自審批權限，指導所登記的醫院做好有關服務方式登記和變更。已確定在東城、西城、朝陽、海淀、豐臺、石景山區開展社區醫院上門醫療的試點工作，試點方案正在制定中。

　　據2016-2021年中國醫療服務行業市場需求與投資諮詢報告了解，家庭醫生團隊由社區醫生、護士、預防保健三類人員組成，各個團隊將與社區居民開展簽約服務，為居民提供主動、連續、綜合、個性化的健康管理服務，截至9月，全市社區衛生服務機構已與168萬老人簽約。

　　目前，豐臺區在方莊、右安門、宛平、西羅園、豐臺、蒲黃榆、長辛店鎮等7個社區衛生服務中心開展先期試點，為轄區內高齡、失獨、殘障等家庭中不能自理和半自理老人提供居家上門醫療服務。有200名符合條件的老人與社區醫院簽訂了《社區居家老年人家庭衛生服務協議書》，提供的服務主要包括：肌肉注射、管道護理、傷口護理、中醫藥服務等治療項目以及綜合評估、用藥指導、康復指導、健康教育、心理諮詢、健康管理等服務。為適應並不斷滿足居家老年人的基本醫療和公共衛生服務需求，豐臺區還整合400個醫療人員編制支持社區衛生服務站，同時支持社區醫院招聘符合要求的專業人員開展家庭上門服務。

　　市衛計委表示，北京市《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》已經擬定完成，近期將以市政府辦公廳名義轉發。「意見」鼓勵基層醫院轉變服務方式，通過開展家庭醫生簽約服務，為居家高齡、重病、失能及部分失能老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理等連續性的健康管理服務和醫療服務。

　　下一步還將制定《社區為居家老人提供上門服務目錄》，逐步規範居家醫療和護理服務項目、服務內容、服務規範等。重點針對高齡、失能、空巢和行動不便的老年人提供家庭病床服務。

　　此外，衛計委還透露說，正在探索建立「醫養聯合體」服務模式，海淀區以北京老年醫院為核心，由3家區屬的二級醫院、11家社區衛生服務中心、1家民營醫院共同構成，為居家養老的老年人開通醫療救治綠色通道。同時在北京老年醫院開設失能老年人照護專區，形成以老年人健康為核心的整合型康復醫療服務機制，創新「小病放心在社區、大病順利進醫院、康復安心回社區」的分級診療體格局。