北京醫療服務秩序良好 改革創新醫療服務定價方式

　　北京市醫管局發布的改善醫療服務行動計劃，不但是新醫改背景下公立醫院改善醫療服務的標準，可以用來檢驗醫院改善醫療服務的成效，而且也是檢驗北京新醫改成效的一套重要指標。全面推進醫藥分開綜合改革為公立醫院改善醫療服務創造良好條件本身也是新醫改的重要組成部分，並且有助於推動醫藥分開綜合改革措施全面落實。

　　北京醫療服務秩序良好

　　北京「醫藥分開」綜合改革實施3日來，總體平穩有序，患者分流效果初顯，基本符合改革預期。

　　在醫事服務費梯次收費引導下，患者開始向基層醫療機構分流。3天來，北京市監測的221家參加醫改的三級、二級和部分一級醫院及社區衛生服務中心，門急診量達117萬人次。9日，門急診量與2016年同期相比減少8.1%，其中，三級醫院門急診量與2016年同期相比減少11.1%，二級醫院減少3.4%，一級醫院及社區衛生服務機構增加11.9%。

　　專家號「一號難求」現象有所緩解。副主任醫師號就診人次同比去年減少3.6%;主任醫師號就診人次與去年同期相比減少48.2%;知名專家號就診人次同比去年減少19.4%。

　　藥品陽光採購和供應平穩。自4月8日零時起至4月10日16時，藥品陽光採購平台累積訂購金額3.9億元，累積節約藥品費用約3191萬元，節省8.2%，醫療機構藥品供應正常。藥品配送企業對採購訂單總響應率超過96%。

　　2016-2021年中國醫療服務行業發展分析及投資潛力研究報告認為，醫療服務和醫療秩序良好。10日是全市門急診的高峰日，3570所醫療機構開診服務，開診秩序全部正常。北京市相關部門繼續開展醫療服務綜合監督，市、區兩級有關政府部門共同組成的111個督導檢查組赴337所醫療機構檢查督導。3日來，已督導檢查醫療機構990所，主要規範診療和用藥等醫療行為，力控醫藥費用。價格管理部門派出26個檢查組，對57所醫療機構進行檢查，督促落實價格政策。醫院專門設立退費窗口，為患者快速辦理退費。社會各界包括醫務人員，絕大多數均能接受新的醫改運行機制和政策。

　　信息系統運行正常。10日開診並使用信息系統的2605所醫療機構全部運行正常。3日來，信息系統均運行平穩，較好地支持了醫療服務正常開展。

　　改革創新醫療服務定價方式

　　4月8日北京市全面實施醫藥分開改革以來，北京市發改委持續對醫院開展醫改專項價格檢查。133個檢查組對全市270餘家醫院的檢查結果顯示，目前醫改新政執行情況良好，明碼標價規範到位，市場價格秩序總體平穩。未來，醫保支付標準，將由人社醫保部門與醫療機構「談判」確定。

　　「目前新政策執行情況良好，明碼標價規範到位，市場價格秩序總體平穩。」市發改委相關負責人表示，「檢查會一直持續到10月31日，每天都會有檢查，不會間斷。」此次針對醫改的專項價格檢查，將重點檢查醫療機構是否按時準確執行醫改新政，是否存在不按規定執行明碼標價與收費公示制度，醫事服務費、435項醫療服務價格項目不執行政府指導價，銷售藥品不執行零差率的行為。

　　記者從市發改委獲悉，北京市將建立一套醫療服務價格改革跟蹤評估機制。該機制將密切關注改革後醫藥費用水平和醫院收入結構變化等情況，以及時總結經驗、完善政策。

　　未來，北京市將創新醫療服務的定價方式。醫保支付標準，將由人社醫保部門與醫療機構「談判」確定。也就是說，基本醫保基金支付的實行市場調節價的醫療服務項目，將由醫保經辦機構綜合考慮醫療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫療機構談判合理確定醫保支付標準，以引導價格合理形成。

　　據悉，北京市政府此前已發文要求發改委、衛計委、人力社保局、財政局等部門共同推進本市的醫療服務價格改革實施。其中就要求必須積極探索建立通過制定醫保支付標準引導價格合理形成的機制。

　　此外，值得注意的是，對於本市新增的醫療服務項目將實行價格動態管理。為了鼓勵研發創新，促進醫療新技術及時進入臨床使用，將在臨床使用初期實行市場調節價。但是根據新技術臨床實際應用情況，對於符合基本醫療服務特點的項目，也將適時納入政府定價管理範圍。