国家加强医疗服务价格调整机制 在线需求快速增长

　　中国医疗服务市场规模巨大，并且在人口老龄化、城镇化、财富增长以及基本医疗保障制度等因素的驱动下迅速扩容。相对于高收入国家7.7%的水平，我国医疗卫生支出仅占国民生产总值的5.6%。考虑到人口和消费的巨大基数，不难看到我国医疗服务市场在将来还有很大的上升空间。

　　国家加强医疗服务价格调整机制

　　从制度建立到措施落地，国家药品价格谈判冲破了许多阻力，为百姓带来真切利好，但未来还有不少挑战。目前国家医保药品谈判等医改措施大大加剧了药企的竞争程度。要重视激烈竞争所带来的质量问题，不能一味强调低价，也要顾虑到质量，留出利润、研发的余地。对于进入医保支付范围内的所有药品，都应该经过完整、慎重的决定，综合考虑价格、质量、性价比、普惠性等众多因素。

　　作为江苏省内规模最大的三甲医院，江苏省人民医院也吸引着其他省市的患者前往就诊。许多从外地来问诊的患者使用了“国谈药品”，必须回本省才能医保报销。因为各地谈判药品的医保报销比例不一样，这也增加了患者的就医难度和负担。“我们建议医保统筹的层级要提高，最起码提高到省一级，逐步推进跨省异地医保的统筹管理。”

　　目前饱受诟病的“以药养医”的模式已被打破，但一些政策可持续性的问题引人关注。医保支付方式改革以后，在医院的收入结构中，药品、耗材等都转变成了成本。这种机制下，对医院来说收益最多、含金量最高的不是医事服务费，而是医保结余。医院也可能在新的机制下为了追求医保结余收入，减少医保药品的使用。

　　事实上，医疗服务定价机制、医生薪资待遇机制、公立医院补偿机制等方面的改革也呼之欲出。重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣呼吁，要加强医疗服务价格的动态调整机制，以体现医务人员的劳动价值和新技术、新项目的价值。

　　根据观察，目前各地医疗服务价格的调整机制都不太一样，沿海地区对公立医院的补偿机制比较到位，而在经济不太发达的地区，相应的机制还不到位。以他所在的医院为例，在陆续实行药品零加成、带量采购、“国谈药品”等改革之后，2018年至今已亏损1亿元以上。

　　受疫情影响，许多医院的总体收入也大大减少，职工福利待遇、绩效都受到相当大的影响，因此建议国家层面要及时加强医疗服务价格的动态调整机制。

　　在线需求快速增长

　　2020年的疫情，让长期患有高血压、糖尿病的市民犯了愁。尽量减少出门次数，尽量避免到医院等高风险区域。但长期服用的降压、降糖药还得定时开。

　　有数据显示，医联平台注册医生数较疫情发生之前环比增长784%，注册患者数环比增长372%，平台问诊量环比增长159%。百度“问医生”更是自1月27日免费服务通道上线以来，累计咨询量已超过500万次，仅肺炎类咨询，单日咨询量就已突破40万次。

　　阿里健康、好大夫在线、平安好医生等多家在线医疗服务平台为患者提供问诊，各大在线问诊平台也迎来了流量高峰。39健康网网站每天的访问量都在百万级别，疫情专题页累计线上曝光量近1.16亿。疫情期间，平安好医生访问人次达11.1亿，APP新注册用户增长10倍，APP新增用户日均问诊量是平时的9倍……

　　疫情促使更多用户自愿或半自愿地开始了解和接触在线医疗。“义诊活动不仅大幅提高了互联网医疗用户的整体规模和渗透率，同时也成功‘出圈’，触达健康人群，为互联网医疗领域收获了新的流量。”

　　互联网医疗在此次新冠肺炎疫情防控中作用突出，线上咨询、问诊有效缓解了线下医疗资源紧张，同时引导患者就医能够分时段就诊，尽量减少患者在院内的聚集，降低交叉感染的风险。因此，用户教育得到突破，线上医疗使用行为快速普及，为后续客户留存黏性奠定基础。

　　“互联网医院建设的初衷是缓解医疗分配不均，解决贫困地区医疗资源缺乏等问题。”一位业内人士表示，根据国家卫健委数据显示，目前，中国每年有近70亿人次的门诊量，其中超过60%为复诊，而有些复诊可以通过线上完成。2019年，我国互联网医院迎来大爆发，前11个月新建互联网医院148家，创造历史高峰。因为疫情的影响，互联网医疗的需求从过去的弹性一下变成了刚需。