跨省异地就医结算工作进展顺利 门诊费用也能直接结算

  中国报告大厅网讯，现在的人基本都会缴交医保，自己承担一部分，国家承担一部分，在就医的时候可以用来抵消看病的费用。新医保政策的出现，预计民众将会享受更多的好处。

  7月26日，国家医保局会同财政部共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。《通知》要求，各地医保部门要及时调整与本通知不相符的政策措施，确保2022年12月底前同国家政策相衔接;同步按要求调整信息系统，保障跨省异地就医直接结算工作平稳过渡。《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》将于2023年1月1日起正式实施。

  通知明确跨省异地就医直接结算“十四五”的目标任务，2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番等。

  跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。

  例：河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元，基金支付48.89元。此笔费用共两个药，按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11(32.52+28.59)元，乙类先行自付金额3.18元，按照参保地的支付比例80%，基金支付48.89(61.11×80%)元。

  截至2022年6月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为16761家，二级及以下定点医疗机构为14136家，国家平台备案人数达到403万。相比2018年6月公布的数据，三项分别上涨67%、86%以及50%。

  业内人士指出，"跨省异地就医门诊费也能够直接结算"都是患者的期待。《通知》不仅提到长三角地区要稳妥有序地全面推开跨省门诊费用直接结算工作，更是鼓励京津冀等有条件的区域可以探索开展跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作。

  目前，我国已基本建成以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险等共同发展的多层次医疗保障制度体系。2022年，将继续支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用。此外，基本医疗保险统筹层次稳步提高，我国绝大多数省份已经实现了市级统筹，北京、天津、上海、重庆、海南等省份已经探索开展省级统筹。接下来，基本医保省级统筹将继续推进。

  通过上述政策分析，跨省医保结算带来的福利还是非常大的，不仅在报销比例上有调整，还在参保手续上简化。2023年消费者就可以享受这个福利了。